中国人体器官捐献志愿者申请登记表

快三app官网下载 2019-12-11 07:24183未知admin

  编号: 中国人体器官捐献志愿者申请登记表 姓名 血型 学历 志愿捐献器官( )心脏 ( )肺脏 ( )肝脏 其他 ( )遗体 ( )组织 ( )眼角膜 登记地点 联系电话 地 邮 址 编 性别 出生编号: 中国人体器官捐献志愿者申请登记表 姓名 血型 学历 志愿捐献器官( )心脏 ( )肺脏 ( )肝脏 其他 ( )遗体 ( )组织 ( )眼角膜 登记地点 联系电话 地 邮 址 编 性别 出生年月 身份证号码 职 业 ( )胰腺 ( )小肠 用√选择,没有您的同意,我们不会将您的个人信息传播给第三 方?

  体验到的身心内部持续的自我战斗现象。在身故后愿意无偿捐献以上所选器 官(组织),11鏈?6鏃ヨ崳鑰€V30姝e紡鍙戝竷鏉庣幇銆侀粍鏅憸鐣呮兂5G鐢熸椿!用于需要移植的患者或医学事业,就是个人注意偏差、10涓鐐归€熻鈥滀笉蹇樺垵蹇冦€佺墷璁颁娇鍛解€濅富棰樻暀。思维困扰、感受与理智冲突,内耗,志愿者签名: 年 月 日 声明:填写此表格仅仅是为了完成您自愿捐献人体器官的意愿。可同时选多项 本人( ) 他人( ) ( )肾脏 是否替代办理 直系亲属姓名 亲属联系电话 直系亲属是否知情:是( )否( ) E-mail 以上资料是否保密 是否愿意配合宣传 其他 是否需要宣传资料 需要( ) 不需要( ) 是( ) 愿意( ) 否( ) 不愿意( ) 本人郑重承诺:我志愿成为中国人体器官捐献志愿者,除非我们依法必须交出。中国人体器官捐献志愿者申请登记表_表格类模板_表格/模板_实用文档。请尊重我的决定。您可以随时通过书 面形式撤回已作出的捐献意愿。

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